2024 Müəllif: Kevin Dyson | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 23:23
Siz və revmatoloqunuz romatoid artrit (RA) müalicənizdən necə çıxa bilərsiniz? Birlikdə RA müalicəniz üçün xüsusi məqsədlər və ya hədəflər təyin edə bilərsiniz. Bu strategiya hədəfə müalicə və ya T2T adlanır.
Hədəf Nədir?
Hədəf üçün müalicə, xəstəlik fəaliyyətinizə əsaslanan RA müalicəsidir. Hədəf üçün müalicə etdiyiniz zaman, test nəticələrinizdə xüsusi hədəflərə çatana qədər dərmanlarınızı tənzimləyirsiniz. Xəstəlik fəaliyyətinizi izləmək üçün müntəzəm testlərdən keçirsiniz və lazım gəldikdə müalicənizdə dəyişiklik edirsiniz.
Müalicənin Məqsədi nədir?
Adətən, RA müalicəsində məqsədiniz remissiyadır. Bu, aktiv iltihabın klinik əlamətləri olmadıqda olur.
RA remissiyası artritinizin gündəlik həyatınıza və funksiyanıza necə təsir etdiyini ölçmək üçün doldurduğunuz qan testləri, fiziki müayinə və anketlərə əsaslanır. Əvvəlcə hədəfinizə çatdığınızı yoxlamaq üçün hər ay sınaqdan keçirilə bilərsiniz.
Əgər RA remissiya mərhələsindədirsə, siz bu hədəflərə çatırsınız:
- 28-dən bir və ya heç bir tender birləşmələri
- 28 oynaqdan bir və ya şişmiş oynaq yoxdur
- C-reaktiv protein (CRP) qan testinin nəticəsi 1 mq/dl və ya daha aşağı
- 0-10 arası miqyasda siz RA fəaliyyətinizi 1 və ya 0-da qiymətləndirirsiniz. Bu xal RA ilə simptomlarınız və fiziki funksiyanız haqqında standart sorğuya əsaslanır.
RA remissiyası həmçinin Sadələşdirilmiş Xəstəlik Fəaliyyət İndeksi (SDAI) adlanan testlə də ölçülə bilər. Bu test 28 oynağınızın neçəsinin həssas və şiş olduğunu, CRP səviyyələrini və sizin və həkiminizin RA-nın təsirini necə qiymətləndirdiyini özündə birləşdirir. gündəlik həyatınız və funksiyanız haqqında. Remissiyadasınızsa, SDAI balınız 3 və ya daha aşağı olacaq.
RA olan hər kəs remissiyanı hədəf seçmir. Siz həmçinin çox aşağı xəstəlik aktivliyi olan bir hədəfi müalicə edə bilərsiniz.
Çox aşağı xəstəlik fəaliyyətinin sizin üçün daha real məqsəd olduğuna qərar verə bilərsiniz. RA olan bəzi insanlar remissiyaya çatmasalar, ruhdan düşə bilərlər. Aşağı xəstəlik fəaliyyətinə nail olsanız, hər zaman müalicənizi növbəti remissiyaya çevirə bilərsiniz.
Adətən, siz və revmatoloqunuz dərmanlarınızda hər hansı dəyişiklik etməyiniz lazım olub-olmadığını öyrənmək üçün T2T-yə başladıqdan ən azı 3 ay sonra tərəqqinizi qiymətləndirəcəksiniz.
T2T Daha Effektivdir?
T2T-dən əvvəl revmatoloqlar tez-tez xəstəlik aktivliyi testi ilə deyil, öz mülahizələri əsasında dərmanları tənzimləməklə RA-nı müalicə edirdilər. Buna gündəlik qulluq deyilir.
T2T RA remissiyasına çatmağınıza kömək etmək üçün işlədiyi sübut edilmişdir. RA olan 342 nəfərin iştirak etdiyi Hollandiyada Romatoid Artrit Monitorinqi (DREAM) sınağında, hədəfə görə müalicə alan xəstələrin 61,7%-i 3 ildən sonra remissiyaya, 70,5%-i isə davamlı remissiyaya nail olub.
DREAM sınağından əldə edilən daha çox məlumat RA olan 126 insanı hədəfə alaraq, 126 nəfəri isə bələdçi kimi tez-tez sınaqdan keçirmədən müqayisə edib. 1 ildən sonra hədəfə uyğun müalicə alan insanların 55%-i remissiyaya nail olub, idarə olunmayanların isə 30%-i. Bundan əlavə, hədəflə müalicə olunan insanlar, hədəf olmadan müalicə olunanlar üçün 52 həftə ilə müqayisədə orta hesabla 25 həftədə remissiyaya çatdılar. Hədəf üçün müalicə olunan insanlar da RA xəstəliyinin aktivliyini digər qrupa nisbətən daha çox azaldıblar.
Hədəfinizə necə çatırsınız?
Xəstəliyiniz orta və yüksək səviyyədədirsə, revmatoloqunuz əvvəlcə xəstəliyi dəyişdirən antirevmatik dərman olan metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall) və ya DMARD təyin edəcək. Oral metotreksat həbləri inyeksiyadan çox tövsiyə olunur.
Başqa bir seçim üçlü terapiyadır. Bu, metotreksat və ya leflunomidin (Arava) digər iki DMARD, hidroksiklorokin (Plaquenil) və sulfasalazin (Azulfidin) ilə birləşməsidir.
Həkiminiz həmçinin metotreksatı TNF blokatoru adlanan bioloji dərmanla birlikdə təyin etməyi də seçə bilər. Metotreksat təkbaşına və ya TNF blokatoru ilə birlikdə üçlü terapiyadan daha sürətli işləyə bilər.
Xəstəlik aktivliyiniz azdırsa, həkiminiz metotreksat əvəzinə hidroksiklorokin təyin edə bilər.
Müalicələri Dəyişdirməyin vaxtı nə vaxtdır?
Məqsəd diaqnozdan sonra 3-6 ay ərzində hədəfinizə çatmaq üçün RA-nı müalicə etməkdir. Hədəfinizə çatıb-çatmadığınızı yoxlamaq üçün hər aydan 3 aya qədər revmatoloqa müraciət etməli ola bilərsiniz.
Hədəfinizə çatmasanız, həkiminiz oraya çatmağınıza kömək etmək üçün metotreksatınıza bu bioloji preparatlardan birini əlavə edə bilər:
- Etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) və ya sertolizumab pegol (Cimzia) kimi TNF blokatoru
- Abatacept (Orencia), T-hüceyrə inhibitoru
- IL-6 inhibitoru kimi tocilizumab (Actemra) və ya sarilumab (Kevzara)
- JAK inhibitoru kimi tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) və ya upadacitinib (Rinvoq)
Oral metotreksatla hədəfinizə çatmasanız, digər müalicə variantları dərmanın yeridilmiş formasına keçmək və ya üçlü terapiyaya cəhd etməkdir.
Əgər metotreksat və bioloji dərman qəbul edirsinizsə və hələ də hədəfinizə çata bilmirsinizsə, həkiminiz sizi istifadə etdiyinizdən fərqli işləyən bioloji dərmana keçə bilər.
Əgər bu müalicə planlarından heç biri xəstəlik fəaliyyətinizi hədəfə salmazsa, həkiminiz yalnız qısa müddətə steroid təyin edə bilər.
Hədəfdə olduğunuzu necə biləcəksiniz?
Hədəfinizə çatdığınızı görmək və ya oraya çatana qədər müalicə planınızda dəyişiklik etmək üçün ayda bir dəfə xəstəlik fəaliyyətinizi yoxlamaq üçün qan testləri və fiziki müayinələrdən keçəcəksiniz.
Hədəfinizə çatsanız, müalicənizi azalda bilərsinizmi?
Əgər ən azı 6 aydır hədəfinizdəsinizsə, siz və revmatoloqunuz müalicənizi az altmağa qərar verə bilərsiniz.
Siz ya dərmanınızın dozasını azaldacaqsınız, hər bir dozanı daha az qəbul edəcəksiniz, ya da dərmanınızı tamamilə dayandırana qədər dozanı tədricən azaldacaqsınız. RA olan insanların əksəriyyəti üçün dayandırmaqdansa, dərmanınızın daha aşağı dozasını qəbul etməyə davam etmək daha yaxşıdır. Oynaq ağrınız və ya şişiniz olmasa belə, zamanla oynaqlara zərər verə biləcək aşağı səviyyədə iltihab ola bilər.
Tövsiyə:
Ürək dərəcəsi: Normal Nəbz, Ölçmə, Maks və Hədəf Ürək Tezliyi
Ürək dərəcəniz nədir? Ürək dərəcəsi və ya nəbz, ürəyinizin 1 dəqiqə ərzində döyünmə sayıdır. Ürək dərəcəsi insandan insana dəyişir. İstirahət etdiyiniz zaman daha aşağı, məşq etdiyiniz zaman isə daha yüksək olur. Nəbzinizi necə tapacağınızı bilmək sizə ən yaxşı məşq proqramınızı anlamağa kömək edə bilər.
Yeni Dərman Döş Xərçənginin Zəifliyini Hədəf edir
Endryu Tutt, PhD, Syuzan Bernşteynə söylədiyi kimi HER2-mənfi döş xərçəngi inkişaf etdirdiyiniz zaman, əlimizdə olan ən yaxşı müalicələrə baxmayaraq, hələ də həyat üçün təhlükə yaradan residiv riskiniz var. Bir çox xəstə həqiqətən yaxşı olacaq.
Jul yeniyetmələri hədəf almışdı, onların qarışacağını bilərdi?
Son illərdə elektron siqaretdən və vapinqdən istifadə edən orta məktəb və lisey şagirdlərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artdı, bu da Birləşmiş Ştatların Baş Cərrahını və Qida və Dərman Administrasiyasını (FDA) bunu epidemiya hesab etməyə vadar etdi.
Hədəf Müalicəsi Haqqında Həkiminizə Verəcəyiniz Suallar
Bir çox revmatoloqlar hədəfə müalicə yanaşması ilə getməyi xoşlayırlar. Məhz o zaman siz və həkiminiz nail olmaq istədiyiniz məqsədə, məsələn, aşağı xəstəlik aktivliyinə qərar verirsiniz və mütəmadi olaraq laboratoriya testləri və digər üsullarla tərəqqinizi yoxlayın.
Çoxlu Miyelom: Yeni Dərmanlar Xərçəng Hüceyrələrini Hədəf edir
Çoxlu miyeloma üçün müalicə variantları son bir neçə ildə çox artmışdır. Yeni təsdiqlənmiş dərmanlar bu qan xərçəngi olan insanlara daha uzun yaşamağa və daha keyfiyyətli həyat sürməyə kömək edir. “Son 10-15 il ərzində biz 90-cı illərdə məhdud müalicə variantları olan çoxsaylı miyelomun müalicəsində böyük irəliləyişlər əldə etdik.