Prostat Xərçəngi Skrininqi hələ də lazımdırmı?

Mündəricat:

Prostat Xərçəngi Skrininqi hələ də lazımdırmı?
Prostat Xərçəngi Skrininqi hələ də lazımdırmı?
Anonim

Heç kim illik fiziki imtahana getməyi sevmir. Xərçəng müayinəsi daxil olduqda, bir çoxları üçün narahatlıq artır.

Kişilər üçün imtahana PSA - prostat xərçəngi üçün skrininq daxil olduqda bu qorxu bir pillə qalxa bilər. Bir vaxtlar bu xəstəliyin diaqnozunda inqilab etdiyinə inanıldığı halda, bu gün PSA müzakirələrin mərkəzindədir və tez-tez lazımsız müalicəyə səbəb olmaqla yanaşı, lazımsız narahatlığa səbəb olmaqda ittiham olunur.

"Bu, mübahisəli bir arenadır - PSA prostatın həcminin və ölçüsünün bir markeridir, lakin o, yaxşı prostat xəstəliyində, eləcə də xərçəngdə yüksək şəkildə ifadə edilir - bu kontekstdə o, spesifik bir marker deyil" dedi prostat xərçəngi tədqiqatçısı Arul Çinnaiyan, MD, PhD, S. P. Hicks, Miçiqan Universiteti Tibb Məktəbində Patologiya üzrə Kollec Professoru.

Nəticədə, o deyir ki, PSA göstəricisi kişini nəinki lazımsız yerə qorxuda bilər, həm də həddindən artıq müalicəyə gətirib çıxara bilər - lazımsız biopsiya və hətta əməliyyat da daxil olmaqla.

"[PSA] ildə yüzlərlə, hətta minlərlə əsassız biopsiyadan və nəticədə təsadüfi [xərçənglərin] həddindən artıq müalicəsindən məsuldur," Chinnaiyan deyir.

Bundan başqa, Yale Tibb Məktəbi və VA Konnektikut Səhiyyə Sisteminin son araşdırması, PSA skrininqinin prostat xərçəngi diaqnozu qoyulmuş kişilərin sağ qalma nisbətlərini yaxşılaşdıra biləcəyinə dair heç bir dəlil tapmadı - bu, bir çoxlarını testin bərabər olub-olmadığını düşündürdü. ümumiyyətlə lazımdır.

Eyni zamanda, NYU-dan Herbert Lepor, MD kimi prostat mütəxəssisləri bizə xatırladırlar ki, bu testdən keçməmək erkən prostat xərçəngini itirmək və nəticədə həyatınızı itirmək deməkdir.

"İnsanlar unudurlar ki, bu xəstəlikdən ölə bilərsiniz. Prostat xərçəngi sizi öldürə bilər və hazırda PSA prostat xərçəngindən ölmək riskinizin nə olduğunu müəyyən etmək üçün vacib bir yoldur və ümid edirəm ki, bu riski az altmaq üçün addımlar atmağa imkan verir "dedi Lepor, urologiya kafedrasının sədri və NYU professoru. Nyu Yorkda Tibb Məktəbi.

Həqiqətən də, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) tərəfindən açıqlanan yeni statistik məlumatlar göstərir ki, bütün xərçənglərdən ölüm nisbəti azalıb və bu, xüsusilə də prostat xərçəngi zamanı daha yaxşı müayinə vasitələrinin səbəblərdən biri olduğunu göstərir.

Və Lepor bəzən PSA-nın lazımsız biopsiyaya və hətta lazımsız cərrahiyyə əməliyyatına gətirib çıxardığını etiraf etsə də, yenə də deyir ki, bu, kişinin müntəzəm olaraq gözardı etməli olduğu bir müayinə deyil.

"Burada son nəticədə prostat xərçəngindən ölmə riskinə qarşı həddindən artıq müalicə riski ilə qarşılaşırsınız" dedi Lepor, "və məncə, əksər kişilər ölməməyi üstün tuturlar."

Prostat Xərçəngini və PSA İmtahanını Anlamaq

Prostat vəzi qoz böyüklüyündə kiçik bir orqandır və kişi çanaq sümüyündə, qasıq sümüyünün düz arxasında oturur. Sidik kisəsi yuxarıda yerləşir; düz bağırsaq, yalnız aşağıda. Uretra, sidiyi bədəndən çıxaran boru prostat vəzindən keçir və hər iki tərəfdə cinsi funksiyanı idarə etməyə kömək edən sinir şəbəkəsi var.

Prostatın rolu sperma ilə qarışaraq sperma əmələ gətirən bir maddə istehsal etməkdir. Prostat hüceyrələri həmçinin prostata spesifik antigen və ya PSA daxil olmaqla bir sıra zülallar ifraz edir.

"Həm normal prostat hüceyrələrinin, həm də bədxassəli prostat hüceyrələrinin PSA istehsal etdiyini qeyd etmək vacibdir" deyir Çinnaiyan.

PSA-nın prostat xərçəngi ilə necə əlaqəsi var?

Mütəxəssislər deyirlər ki, az miqdarda PSA həmişə qan dövranına sızır. Yalnız qanda nə qədər tapıldığından prostat xərçəngi riskini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Birbaşa birləşmə kimi görünsə də, elə deyil. Səbəb: Uroloq Simon Hall, MD görə, PSA səviyyələri normal olan çox aqressiv prostat xərçəngi olan bəzi kişilər var. Eynilə, PSA səviyyələri yüksələn, lakin xərçəngdən azad olan kişilər var. Və hazırda heç kim niyə əmin deyil.

Bu riskləri daha da müəyyən etmək üçün həkimlər tez-tez DRE və ya rəqəmsal rektal imtahan kimi tanınan ikinci imtahan keçirirlər. Bu testdə həkim düz bağırsaq vasitəsilə prostatı əl ilə yoxlayır, forma, simmetriya, sərtlik və ölçü yoxlayır.

Prostat Xərçəngi Biopsiyası: Sizin Mükəmməl Diaqnostikanız

Həm DRE, həm də PSA skrininqlərinin nəticələrindən asılı olaraq, son diaqnostik addım tez-tez biopsiya və ya prostat daxilindəki hüceyrələrin nümunə götürülməsidir. Lepor deyir ki, bu prosedurda 12-14 nüvə [hüceyrə nümunələri] çıxarılır və xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğu və onların növü, ölçüsü və aqressivliyi (nə qədər sürətlə böyüyürlər) üçün sınaqdan keçirilir.

Bu ölçmənin qeyd edilməsi üsulu Qlison xalı adlanır və o, 2-dən (təsadüfi xərçəng kimi tanınır və ehtimal ki, yavaş böyüyür) 10-a qədər dəyişir (bu, qaçılmaz sağlamlıq təhlükəsi olan yüksək aqressiv xərçəngi göstərir).

Lakin biopsiya həm riskləri, həm də müalicə seçimlərini müəyyən etməkdə nə qədər təsirli olsa da, Lepor qeyd edir ki, həmişə dəqiq nəticələr vermir.

"Nümunə almanın yalnız orta və ya təsadüfi xərçəngi göstərən hüceyrələri çıxarması tamamilə mümkündür, o zaman ki, qonşuda daha aqressiv hüceyrələr ola bilər" dedi.

Əgər daha sonra prostatın çıxarılmasına qərar verilirsə və daha aqressiv hüceyrələr tapılmazsa, o zaman əməliyyat lazımsız ola bilərdi. Amma eyni zamanda, o deyir ki, əməliyyat etməmək və aqressiv hüceyrələri əldən vermək ölüm demək ola bilər.

Ancaq lazımsız prosedurlara görə PSA-nı günahlandırmaq əvəzinə, həm Hall, həm də Lepor bunun düzgün müalicə qərarının verilməsinə kömək edə biləcəyini deyir.

"PSA tək başına xərçəng diaqnozu verməsə də, digər məlumatlarla birlikdə risk profilini təşkil edir və fərdi kişinin müalicə kursunu təyin edərkən bu risk profili çox vacib ola bilər., " Hall deyir.

Ekrana ya yox

Əslində, mübahisələrə baxmayaraq, əksər həkimlər PSA-nın vacib və zəruri diaqnostika vasitəsi olaraq qaldığı ilə razılaşırlar.

AKS hesabatına əlavə olaraq, Hall əlavə edir ki, "heç bir sual yoxdur ki, PSA dövründən bəri dəyişən iki şey daha az kişidə metastatik xərçəng diaqnozu qoyulur və biz ölüm nisbətində azalma gördük. Ümumilikdə prostat xərçəngindən, çünki biz xərçəngləri daha erkən yığırıq."

Bununla belə, sual qalır ki, kimin testə daha çox ehtiyacı var, nə qədər tez-tez və nə vaxt? Bu gün əksər həkimlər bunun yalnız ən çevik qaydalara riayət etməklə, hər bir xəstə tərəfindən verilən qərar olduğu ilə razılaşır.

Bütün kişilər üçün vacib olan bir faktor onların yaşıdır. Ancaq nə qədər yaşlı olduğunuzu düşünürsünüzsə, bu testə bir o qədər çox ehtiyacınız var - yenidən təxmin edin.

"Ömrünüz nə qədər uzun olsa, prostat xərçəngini erkən aşkar etmək bir o qədər vacibdir - beləliklə, PSA bir o qədər əhəmiyyətli olur" Lepor deyir.

Mütəxəssislərin fikrincə, kişinin ümumi sağlamlığını da nəzərə almaq vacibdir. Lepor deyir ki, PSA ekranının faydalı olması üçün ömrünüz ən azı 10 il olmalıdır.

Hall razılaşır: "Orta ömür uzunluğu təxminən 78-80 arasındadır və prostat xərçəngi xəstələrinin əksəriyyəti hətta müalicə olmadan da uzun müddət yaşayırlar. Belə ki, o yaşda xərçəng aşkar etsəniz belə, aqressiv davranmağınız ehtimalı yoxdur. müalicə, buna görə də 70 və ya 75 yaşdan yuxarı kişilərdə test daha az lazımdır "deyir.

Hazırda Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin (ACS) təlimatları həkimlərə ən azı 10 il ömrü olan 50 yaşlı kişilərə hər il PSA qan testi və DRE təklif etməyi tövsiyə edir. Təchizatçılar onlarla testin risklərini, faydalarını və məhdudiyyətlərini müzakirə etməlidirlər. Yüksək risk altında olan kişilər, o cümlədən qaradərililər və yaxın qohumu 65 yaşından əvvəl (ata, qardaş və ya oğul) prostat xərçəngi keçirmiş bütün kişilər - 45 yaşından başlayaraq testlərə başlamalıdırlar.

Ultra yüksək risk altında olan kişilərin - bir neçə yaxın qohumunda erkən yaşda prostat xərçəngi olan - 40 yaşında testlərə başlamaları tövsiyə olunur.

Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, ACS xəbərdarlıq edir ki, hazırda heç bir əsas elmi və ya tibbi qrup prostat xərçəngi üçün rutin testlərin aparılmasını tövsiyə etmir. Əvəzində, onlar hər bir insanın fərdi tarixçəsinə əsaslanan ayrı-ayrılıqda təhlili təklif edirlər.

Lepor deyir: "Əsas odur ki, daşla müəyyən edilmiş qaydalar yoxdur - hər bir kişi həkimi ilə müayinəyə nə vaxt və nə qədər tez-tez başlanacağı barədə danışmalıdır və xərçəng şübhəsi və ya diaqnozu qoyulduğu halda, onlar biopsiya və nəticədə müalicə variantlarını açıq şəkildə müzakirə etmək lazımdır "dedi Lepor.

Prostat Skrininqinin Gələcəyi

Bir gün PSA-nı köhnələcək iki irəliləyiş.

İlk irəliləyişdə Çinnaiyan və komandası prostat vəzinin sağlamlığı ilə bağlı ipucu tapmaq üçün bədənin öz immun sisteminə baxdılar.

"Biz xərçəng hüceyrələrinin yaratdığı zülallara və ya zülal məhsullarına qarşı immunitet sisteminin istehsal etdiyi antikorlara və ya biomarkerlərə baxırıq. Biz orqanizmin öz immun sisteminin fəaliyyətindən istifadə edirik "dedi Çinnaiyan.

2005-ci ildə The New England Journal of Medicine-də dərc olunan tədqiqatlarda həkimlər əməliyyatdan əvvəl 331 prostat xərçəngi xəstəsindən və xərçəng tarixi olmayan 159 kişidən alınan qan nümunələrinə baxıblar.

Nəticə, xərçəng xəstələrinin qanında xərçəngi yaxşı dəqiqliklə müəyyən etməyə kömək edən 22 biomarkerdən ibarət qrupun müəyyən edilməsi oldu.

Hall deyir ki, tədqiqatın müəyyən dəyəri var. "Nəzarət olunan şəraitdə kimin xərçəngə tutulduğunu və kimin olmadığını müəyyən etmək üçün PSA və ya DRE-dən daha yaxşı idi" deyir.

Testin özü orta laboratoriya üçün hələ də mürəkkəb olduğu üçün, Çinnaiyan-a görə, geniş klinik istifadə üçün proqnozlaşdırılan vaxt çərçivəsi təxminən beş ildir.

Həmçinin Bostondakı Harvard Brigham və Qadın Xəstəxanasının tədqiqatçıları ilə birlikdə Chinnaiyan laboratoriyasından əldə edilən ikinci irəliləyiş də nəticəyə gəlməyə daha yaxındır. Bu vəziyyətdə elm adamları xərçəngin genləri yenidən təşkil etməsinə və bəzi xüsusi cütlərin birləşməsinə səbəb olmasına baxırlar.

Science jurnalında dərc edilən araşdırmada bu molekulyar imzanın prostat xərçəngi toxumalarının əksəriyyətində mövcud olduğu aşkar edilmişdir.

Chinnaiyan hesab edir ki, bu test - hazırda döş xərçəngi üçün istifadə edilən genetik testlərə bənzəyir - iki ildən az müddətdə mövcud ola bilər.

Çinnaiyan deyir: "Burada məqsəd lazımsız biopsiyaları aradan qaldırmaqdır - və bu yeni testlər bizə bunu etməyə kömək edə bilər."

Tövsiyə:

Maraqlı məqalələr
Ümumi Allergiya Tətikləri
Daha çox oxu

Ümumi Allergiya Tətikləri

Bir çox şey allergiyaya səbəb ola bilər. Ən çox rast gəlinənlər polen, toz gənələri, kif, heyvan tükü, həşərat sancması, lateks və müəyyən qida və dərmanlardır. Problemin nə olduğunu bildiyinizi düşünə bilərsiniz - dostunuzun pişiyi, bəzi bitkilər, çarpayınızın altındakı toz "

Allergiya üçün burun spreyləri
Daha çox oxu

Allergiya üçün burun spreyləri

Allergiya yarandıqda burun spreyləri kömək edə bilər. Çox müxtəlif növləri var və əksəriyyəti həblərdən daha sürətli işləyir. Onları aptekdən ala bilərsiniz və ya həkiminiz burun tıkanıklığını və ya axarını aradan qaldırmaq üçün birini təyin edə bilər.

Leykotrien Modifikatorları və Allergiyaları
Daha çox oxu

Leykotrien Modifikatorları və Allergiyaları

Leykotrien dəyişdiriciləri (leykotrien antaqonistləri) allergik rinit və ya allergiyanı idarə etmək, həmçinin astmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır. Bu yeni dərmanlar lökotrienlərin fəaliyyətini bloklayaraq işləyir. Onlar adətən ilk müalicə üsulu kimi istifadə edilmir.