Qaraciyər transplantasiyası: Donorlar, Gözləmə siyahıları, Skrininq, Cərrahiyyə və s

Mündəricat:

Qaraciyər transplantasiyası: Donorlar, Gözləmə siyahıları, Skrininq, Cərrahiyyə və s
Qaraciyər transplantasiyası: Donorlar, Gözləmə siyahıları, Skrininq, Cərrahiyyə və s
Anonim

Qaraciyər transplantasiyası nədir?

Qaraciyər transplantasiyası kiminsə xəstə qaraciyərini donor adlanan başqa bir insanın sağlam qaraciyərinin tam və ya bir hissəsi ilə əvəz edən cərrahi əməliyyatdır.

Qaraciyər transplantasiyası nə vaxt lazımdır?

Qaraciyər ən böyük daxili orqandır. Bir yetkinin çəkisi təxminən 3 kiloqramdır. O, qarnınızın sağ tərəfində diafraqmanın bir az altındadır. Qaraciyəriniz bir çox vacib işləri yerinə yetirir, o cümlədən zülallar istehsal edir və qidadan qida maddələrini parçalayır.

Qaraciyəriniz lazım olduğu kimi işləmirsə, transplantasiyaya ehtiyacınız ola bilər. Buna qaraciyər çatışmazlığı deyilir.

Qaraciyər çatışmazlığı viral hepatit, dərman yaralanması və ya infeksiya nəticəsində qəfil baş verə bilər. Buna kəskin və ya fulminant qaraciyər çatışmazlığı deyilir.

Bu, həmçinin uzunmüddətli problemin (xroniki) son nəticəsi ola bilər. Xroniki qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Sirrozlu xroniki hepatit
  • Birincili öd xolangit, immun sisteminizin öd yollarınızı məhv etdiyi nadir bir vəziyyət
  • Sklerozan xolangit, qaraciyərinizin daxilində və xaricində öd yollarının çapıqlanması və daralması, ödün yığılmasına səbəb olur
  • Biliar atreziya, yeni doğulmuş körpələri təsir edən nadir qaraciyər xəstəliyi
  • Alkoqoldan həddindən artıq istifadə
  • Hepatosellüler karsinoma kimi qaraciyər xərçəngləri
  • Bədəninizdə, o cümlədən qaraciyərinizdə qeyri-adi mis səviyyələrinə səbəb olan Wilson xəstəliyi
  • Vücudunuzda çox dəmirin olduğu hemokromatoz
  • Alfa-1 antitripsin çatışmazlığı, qaraciyərinizdə alfa-1 antitripsin adlı zülalın qeyri-adi yığılması və sirozla nəticələnir

Qaraciyər transplantasiyası üçün insanlar necə seçilir?

Vəziyyətiniz üçün bütün digər müalicələri istisna etdikdə və sizin əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam olduğunuzu düşünürlərsə, həkiminiz qaraciyər transplantasiyasını tövsiyə edə bilər. Sizi transplantasiya mərkəzinə göndərəcəklər. Orada mütəxəssislərlə danışacaq və transplantasiya əldə edə biləcəyinizi öyrənmək üçün testlərdən keçəcəksiniz.

Hər bir mərkəzdə kimin transplantasiyası ola biləcəyi ilə bağlı fərqli qaydalar var. Əgər sizdə varsa, birini əldə edə bilməyəcəksiniz:

  • Ağır infeksiya
  • Alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə bağlı problemlər
  • Qaraciyərdən kənar xərçəng
  • Ciddi ürək və ya ağciyər xəstəliyi

Siz və ya qayğı göstərənləriniz də əməliyyatdan sonra həkiminizin göstərişlərini, o cümlədən ömrünüz boyu qəbul edəcəyiniz dərmanları başa düşməli və onlara əməl etməli olacaqsınız.

Qaraciyər transplantasiyası komandanız

Mütəxəssislər komandası sizə hər addımda kömək edəcək. Bunlara daxildir:

  • Qaraciyər mütəxəssisi (hepatoloq adlanır)
  • transplantasiya cərrahı
  • Transplantasiya koordinatoru, adətən qaraciyər transplantasiyası xəstələrinə qulluq üzrə ixtisaslaşmış qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı. Bu şəxs transplantasiya komandası ilə əsas əlaqəniz olacaq.
  • Ailə və dostlarınızdan ibarət dəstək şəbəkənizi, məşğulluq və maliyyə ehtiyaclarınızı müzakirə etmək üçün sosial işçi
  • Narahatlıq və depressiya kimi transplantasiya zamanı yarana biləcək problemlərin həllində sizə kömək edəcək psixiatr
  • Anestezioloq
  • Alkoqol və ya narkotik istifadə tarixiniz varsa kömək edəcək kimyəvi asılılıq mütəxəssisi
  • Sizin və sığorta şirkətiniz arasında vasitəçi kimi çıxış edəcək maliyyə məsləhətçisi

Qaraciyər Köçürülməzdən əvvəl hansı testlər tələb olunur?

Bütün tibbi qeydləri, rentgenoqrafiyanı, qaraciyər biopsiyası slaydlarını və dərmanlarınızın qeydini qaraciyər transplantasiyası üçün qiymətləndirmənizə gətirin. Komanda testlər edə bilər:

  • Qaraciyərinizin şəkillərini çəkmək üçün rentgen şüalarından və kompüterdən istifadə edən CT. CT və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası da ürəyinizi və ağciyərlərinizi yoxlayacaq.
  • Qaraciyərinizə gedən və gedən qan damarlarının açıq olub olmadığını öyrənmək üçün Doppler ultrasəs
  • Ürəyinizi yoxlamaq üçün Exokardioqram
  • Ağciyərlərinizin oksigen və karbon dioksidi nə qədər yaxşı mübadiləsinə baxmaq üçün ağciyər funksiyasını öyrənir
  • Qanınız haqqında daha çox öyrənmək və qaraciyərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün qan testləri. Siz həmçinin HİV, digər viruslar (məsələn, herpes və Epstein-Barr) və hepatit üçün yoxlanılacaqsınız.

Qaraciyər transplantasiyası gözləmə siyahısı necə işləyir?

Əgər transplantasiya üçün kriteriyalara cavab verirsinizsə, lakin donorunuz yoxdursa, mərkəz sizi gözləmə siyahısına salacaq. O, xəstələri qan qrupuna, bədən ölçülərinə və tibbi vəziyyətinə (nə qədər xəstə olduqlarına) görə siyahıya alır. Hər bir xəstəyə üç qan testi (kreatinin, bilirubin və INR) əsasında prioritet bal verilir. Hesab böyüklərdə MELD (son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi modeli), uşaqlarda isə PELD (pediatrik son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi) kimi tanınır.

Ən yüksək balları olan və kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr qaraciyər transplantasiyası üçün prioritetdir. Vəziyyətləri pisləşərsə, balları yüksəlir və transplantasiya üçün prioritetləri artır. Bu yolla transplantlar onlara ən çox ehtiyacı olan insanlara gedir.

Qaraciyər əldə etmək üçün nə qədər gözləməli ola biləcəyinizi söyləmək çətindir. Transplantasiya koordinatorunuz gözləmə siyahısında olduğunuz yeri müzakirə etmək üçün həmişə hazırdır.

Transplantasiya üçün qaraciyər haradan gəlir?

Siz sağ və ya ölən donordan qaraciyər ala bilərsiniz.

Canlı donor

Canlı donor qaraciyər transplantasiyasında həkiminiz sağlam insanın qaraciyərinin bir hissəsini götürəcək və onu sizə implantasiya edəcək. Qaraciyərin hər iki seqmenti bir neçə həftə ərzində öz normal ölçüsünə qayıdacaq.

Ölən donor

Ölən donor qəza və ya kəllə-beyin travması almış ola bilər. Onların ürəyi hələ də döyünür, lakin beyinləri daimi işləməyi dayandırdığı üçün qanuni olaraq ölüdürlər. Donor adətən reanimasiya şöbəsində olur. Komanda transplantasiya zamanı əməliyyat otağında həyat dəstəyini söndürür.

Donorun şəxsiyyəti və ölümünün təfərrüatları məxfidir.

Vəziyyətinizdən asılı olaraq "domino" qaraciyər transplantasiyası ola bilər. Məhz bu zaman metabolik qaraciyər xəstəliyi olan gənc sağlam donordan qaraciyər alır. Ancaq həkimlər gəncin qaraciyərini məhv etməkdənsə, qaraciyəri daha xəstə olan yaşlı xəstəyə verirlər. Yaşlı insanda metabolik xəstəliyin əlamətlərinin olması onilliklər çəkə bilər. Ya da heç vaxt əldə edə bilməzlər. Domino transplantasiyası orqan bağışlaya bilən insanların sayını genişləndirməyə kömək edir.

Kimlər qaraciyər transplantasiyası donoru ola bilər?

Canlı donor qohum, həyat yoldaşı, dost və ya əlaqəsi olmayan "Yaxşı Samariyalı" ola bilər." Riskləri mümkün qədər aşağı saxlamaq üçün tam tibbi və psixoloji testlərdən keçəcəklər. Qan qrupu və bədən ölçüsü uyğunluq tapmaq üçün çox vacibdir. 60 yaşdan kiçik donor idealdır.

Xəstəxanalar mümkün donorları qaraciyər problemləri və ya digər şeylər üçün yoxlayacaq, o cümlədən:

  • Qaraciyər xəstəliyi
  • Alkoqol və ya narkotikdən həddindən artıq istifadə
  • Xərçəng
  • İnfeksiyalar
  • Hepatit
  • HIV

Qaraciyər transplantasiyası uyğunluğu tapdıqda nə baş verir?

Bir transplantasiya koordinatoru mümkün donor qaraciyəri tapdıqda sizinlə əlaqə saxlayacaq. Xəstəxanaya getməyinizi söylədikdən sonra heç nə yeməyin və içməyin. Oraya çatanda yəqin ki, daha çox qan testi, elektrokardioqramma və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası olacaq. Anestezioloq və cərrahla da görüşə bilərsiniz. Donor qaraciyər təsdiqlənərsə, transplantasiya davam edəcək. Yoxdursa, evə gedəcəksiniz.

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı zamanı nələr baş verir?

Qaraciyər transplantasiyası adətən 6-12 saat çəkir. Cərrahlarınız qaraciyərinizi çıxaracaq və donor qaraciyəri ilə əvəz edəcək. Transplantasiya böyük bir prosedur olduğundan, cərrahlar bədəninizə bir neçə boru qoyacaqlar. Bu borular əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı bir neçə gün ərzində bədəninizə müəyyən işləri görməyə kömək etmək üçün lazımdır.

Qaraciyər transplantasiyası ilə bağlı hansı fəsadlar var?

Qaraciyər transplantasiyası mürəkkəb prosedurdur və qısa müddətdə və ya uzun illər sonra fəsadlar verə bilər.

Rədd

İmmunitet sisteminiz bədəninizə nüfuz edən şeyləri məhv edir. Ancaq transplantasiya edilmiş qaraciyərinizlə viruslar və bakteriyalar kimi arzuolunmaz işğalçılar arasında fərq deyə bilməz. Beləliklə, immunitet sisteminiz yeni qaraciyərinizə hücum edə bilər. Buna imtina epizodu deyilir. Qaraciyər transplantasiyası olan xəstələrin təxminən 64% -i ilk 90 gün ərzində bir növ orqan rəddinə məruz qalır. İmmunitet hücumunun qarşısını almaq üçün rədd cavabı verən dərmanlar alacaqsınız.

İnfeksiya

Vücudunuzun yeni qaraciyərinizi rədd etməməsi üçün qəbul etdiyiniz dərmanlar immunitet sisteminizi zəiflədir. Onlara immunosupressantlar deyilir. Onlar infeksiyaya yoluxma ehtimalınızı artırır. Bu problem zamanla yox olur.

Qaraciyər funksiyası ilə bağlı problemlər

Yeni qaraciyərlərin təxminən 1%-5%-i lazım olduğu kimi işləmir və ya ümumiyyətlə işləmir. Tez yaxşılaşmasa, ikinci transplantaya ehtiyacınız ola bilər.

Cərrahi risklər

Əməliyyatla bağlı fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

  • Ürəyinizdən qaraciyərinizə qan aparan arteriyada (qaraciyər arteriyasının trombozu adlanır) və ya bağırsaqlarınız, mədə altı vəzi və dalağınızdan qanı qaraciyərinizə aparan venada (portal vena trombozu)
  • Öd yollarınızdan və qarnınıza sızan öd
  • Daralmış öd yolları
  • Qanama
  • Cərrahi yaranın infeksiyası

Xəstəliyin qaytarılması

Qaraciyər çatışmazlığına səbəb olan bəzi şərtlər hələ də yeni qaraciyərinizi zədələyə və ya məhv edə bilər. Bunlara daxildir:

  • Hepatit C
  • Birincili sklerozan xolangit
  • Yağ qaraciyər xəstəliyi

Xərçəng

Orqan transplantasiyası olan insanların dəri xərçənginə tutulma şansı əhalinin qalan hissəsinə nisbətən 25% daha yüksəkdir. İmmunosupressiv dərmanlar həmçinin transplantasiya sonrası limfoproliferativ pozğunluq (PTLD) adlı nadir vəziyyət də daxil olmaqla, digər xərçənglərə tutulma ehtimalınızı artıra bilər.

Redilmə əleyhinə dərmanlar nədir?

Ömrünüzün qalan hissəsi üçün ən azı bir immunosupressant qəbul etməlisiniz. Siz siklosporin (Neoral) və ya takrolimus (Prograf) kimi kalsinörin inhibitorunun (CNI) qarışığını əldə edə bilərsiniz; prednizon kimi bir qlükokortikoid (Medrol, Prelone, Sterapred DS); və üçüncü agent, məsələn, azatioprin (Imuran), everolimus (Afinitor, Zortress), mikofenolat mofetil (CellCept) və ya sirolimus (Rapamune).

Bu dərmanların ciddi yan təsirləri ola bilər. Daha yüksək yoluxma şansı ilə yanaşı, bunlar səbəb ola bilər:

  • Sümük itkisi
  • Şəkərli diabet
  • Yüksək qan təzyiqi
  • Yüksək xolesterin
  • Böyrək zədəsi
  • Çəki artımı

Digər dərmanlar və əlavələr bu dərmanların işinə təsir edə bilər. Yeni bir şey qəbul etməzdən əvvəl və ya yan təsirlərlə bağlı narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın.

Qaraciyər transplantasiyasından sonra nə vaxt evə gedə biləcəyəm?

Qaraciyər transplantasiyasından sonra xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 2-3 həftədir. Bəzi xəstələr evə daha tez gedir, digərləri isə daha uzun müddət qalmalı olur.

Reanimasiya şöbəsindən (ICU) adi tibb bacısı mərtəbəsinə keçdikdən sonra tibb bacısı heyəti və transplantasiya koordinatorunuz sizi xəstəxanadan çıxarmağa hazırlaşmağa başlayacaq. Onlar sizə evə getməzdən əvvəl bilməli olduğunuz bir çox şeyi nəzərdən keçirən boşalma təlimatı verəcəklər.

Yeni dərmanlar qəbul etməyi və qan təzyiqinizi və nəbzinizi necə yoxlamağı öyrənəcəksiniz. Siz həmçinin rədd edilmə və infeksiya əlamətlərini öyrənəcəksiniz və həkiminizə nə vaxt zəng etməyin vacib olduğunu biləcəksiniz.

Bir çox insan, xüsusən transplantasiyadan sonra ilk il ərzində yenidən xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu adətən imtina epizodunun və ya infeksiyanın müalicəsi üçündür.

Qaraciyər transplantasiyasından sonra

İzləmə baxımı

İlk qayıdış görüşünüz xəstəxanadan çıxdıqdan təxminən 1-2 həftə sonra olacaq. Transplantasiya cərrahınızı və transplantasiya koordinatorunuzu görəcəksiniz. Sosial işçi və ya psixiatriya qrupunun üzvü də mövcud ola bilər. Bundan sonra transplantasiyadan 3, 6, 9 və 12 ay sonra, sonra isə ömrünüzün qalan hissəsi üçün ildə bir dəfə izləmələriniz olacaq.

Transplantınız olduqda və evdən çıxdığınız zaman ilkin tibbi yardım həkiminizə məlumat verilməlidir. Transplantasiya mərkəziniz transplantasiya ilə bağlı əksər problemləri həll etsə də, ilkin tibbi yardım həkiminiz tibbi xidmətinizin vacib hissəsi olaraq qalacaq.

Özünə qulluq

Bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri qaraciyər transplantasiyasından sonra ümumi sağlamlığınızı qoruya bilər.

  • Sağlam, balanslı pəhriz yeyin. Duz, xolesterol, yağ və şəkəri məhdudlaşdırın. Diyetisyen və ya dietoloq sizə yemək planı hazırlamağa kömək edə bilər.
  • Qreypfrut yeməyin və ya qreypfrut suyu içməyin. Onlar bəzi immunosupressantların işinə təsir edə bilər.
  • Pasterizasiya edilməmiş süd məhsulları və ya çiy yumurta, ət və ya balıq yeməyin.
  • Alkoqoldan istifadə pozğunluğunuz varsa, spirt içməyin və ya yeməkdə istifadə etməyin.
  • Nizamlı məşq edin.
  • Siqaret çəkməyin.
  • Torpaq, ağcaqanad, gənə, gəmiricilər, sürünənlər, quşlar və göllərdən və ya çaylardan gələn su kimi mikrob daşıya bilən şeylərlə təması məhdudlaşdırın.
  • Əgər xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkəyə səyahət etməyi planlaşdırırsınızsa, yola düşməzdən ən azı 2 ay əvvəl qayğı qrupunuzla riskləri necə az altmaq barədə danışın.

Qaraciyər transplantasiyası proqnozu

Qaraciyər transplantasiyasından sonra baxışınız bir neçə şeydən, o cümlədən qaraciyər çatışmazlığınıza səbəb olan vəziyyətdən asılıdır. Xəstələrin təxminən 88%-i transplantasiyadan sonra ən azı bir il, 73%-i isə ən azı 5 il yaşayır.

Tövsiyə:

Maraqlı məqalələr
Ümumi Allergiya Tətikləri
Daha çox oxu

Ümumi Allergiya Tətikləri

Bir çox şey allergiyaya səbəb ola bilər. Ən çox rast gəlinənlər polen, toz gənələri, kif, heyvan tükü, həşərat sancması, lateks və müəyyən qida və dərmanlardır. Problemin nə olduğunu bildiyinizi düşünə bilərsiniz - dostunuzun pişiyi, bəzi bitkilər, çarpayınızın altındakı toz "

Allergiya üçün burun spreyləri
Daha çox oxu

Allergiya üçün burun spreyləri

Allergiya yarandıqda burun spreyləri kömək edə bilər. Çox müxtəlif növləri var və əksəriyyəti həblərdən daha sürətli işləyir. Onları aptekdən ala bilərsiniz və ya həkiminiz burun tıkanıklığını və ya axarını aradan qaldırmaq üçün birini təyin edə bilər.

Leykotrien Modifikatorları və Allergiyaları
Daha çox oxu

Leykotrien Modifikatorları və Allergiyaları

Leykotrien dəyişdiriciləri (leykotrien antaqonistləri) allergik rinit və ya allergiyanı idarə etmək, həmçinin astmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlardır. Bu yeni dərmanlar lökotrienlərin fəaliyyətini bloklayaraq işləyir. Onlar adətən ilk müalicə üsulu kimi istifadə edilmir.